《小腿抽脂雕塑》小腿肚肌肉處理

小腿肚常常是在諮詢時第一個被提到的部位，這個部位在放鬆時抓起來確實是容易有一大塊的感覺，這個部位的脂肪雖然相對起來好抽，但是要注意厚薄度的掌控，因為下方的腓腸肌（gastrocnemius）和比目魚肌（soleus）在收縮時的力量很大，會使收縮方向的皮膚頂起，如果小腿肚的抽脂有一點不平整，就很容易顯現出來。

小腿外型除了骨架以外最相關的就是了脂肪、肌肉，不同於大腿單純脂肪的修飾，小腿能夠處理的脂肪不多，我覺得脂肪的處理在這裡必須要保守，也就是說不能抽太薄，因為抽太薄容易凹凸不平，而且容易讓下方的肌肉顯現出來，反而容易看到”蘿蔔腿”，能夠做較多的打薄地方是在腳後跟，目的是讓腳後跟顯現出來，這樣可以在視覺上看起來修長。

此外在肌肉方面，我們可以針對小腿後側的肌肉（腓腸肌）施打肉毒桿菌素，或是使用較永久的神經燒灼的方式來減少腓腸肌的刺激，進而達到肌肉放鬆和肌肉縮小的效果。

另外，以賴釗毅醫師的經驗和觀察，我發覺現在大家的審美觀和以前有些不一樣，有些客戶喜歡有一點肌肉的感覺，這樣在小腿肚可以多抽一些，增加健美的感覺；當然也有客戶喜歡平順的感覺，這樣就要適度的留一些脂肪覆蓋住肌肉的線條，甚至針對肌肉也做一些處理。

有一部分的朋友很在意在小腿肚肌肉的問題，也就是俗稱的蘿蔔腿，這是小腿腓腸肌的突出所造成，肌肉的處理方式有很多種：

《1》肌肉的部分切除

《2》神經主分枝部分的剝離破壞

《3》肉毒桿菌素

《4》神經末梢燒灼手術

肌肉的部分切除或是神經主分枝部分的剝離破壞，我認為這種方式破壞太大，而且不確定性多，有時肌肉雖然縮小，但是形狀反而變得奇怪，再加上這是完完全全的不可逆手術，我個人認為風險比較高。

因此在處理肌肉時，除了肉毒桿菌素外（約每六個月要施打一次，方便但花錢），我會採用相對持久但非太大的破壞的神經末梢燒灼手術，這種方式是採用神經探測器，探測運動神經末梢和肌肉相接處 （neuro-muscular junction），然後再用射頻（radiofrequency）進行選擇性的燒灼。

其目的在減少神經對肌肉的刺激，進而讓肌肉放鬆達到初步效果，然後再因為這些失去神經支配的肌肉纖維跟著萎縮而達到最終縮小整個肌肉的目的，用這種方式相對比較溫和，而且可以降低肌肉縮小後的線條不自然的風險。