【生醫觀點採訪】腋下臭烘烘怎麼辦？賴釗毅專業醫師來解惑
Q1:狐臭與多汗症的有差嗎?
想治療狐臭與多汗，必須先理解它們形成原因，狐臭是頂漿腺分泌的物質，經過細菌作用後所產生的味道，大家一定會好奇頂漿腺(Apocrine sweat gland)是什麼?頂漿腺俗稱「大汗腺」，主要分布於腋下、生殖器官附近、乳頭乳暈附近、外耳道等。提到大汗腺，一定會想到小汗腺，這個小汗腺就是我們平常講的汗腺，一般的汗腺分布於全身，主要是分泌水分和鹽分是無色無味的，一般指的多汗症是指「小汗腺」的分泌，因此，小汗腺和狐臭是沒有關係的。從這裡可以得知「狐臭」和所謂的「多汗症」是不一樣的兩件事情，當然在治療上也會有所不同!本次先講解大家比較關注的狐臭問題。
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Q2:狐臭治療方式多元到底哪種好?
狐臭治療方式目前很多種，我們常見三種狐臭治療方式。
1.肉毒桿菌素
運用肉毒桿菌素來治療減輕狐臭的症狀是有效的，但是許多人或許不知道為什麼?前面我們介紹過，狐臭和頂漿腺（大汗腺）的分泌有關係，所以有許多人誤以為肉毒桿菌素是作用在大汗腺，其實不然，肉毒桿菌素是作用在一般的汗腺（小汗腺），因為狐臭的成因除了頂漿腺分泌物外，必須有一群類白喉桿菌的細菌來和這些分泌物作用，才會產生味道，而這些細菌會居住在汗液所形成的薄膜內，所以使用肉毒桿菌素可抑制汗腺分泌汗液，同時抑制這群細菌的生長，間接地使氣味無法產生，但肉毒桿菌素大約半年會被分解光，扣除比較不會流汗的冬天外，大概一年要打一次!
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2.組織膠（升級版）
狐臭手術的目標在於，清除緊連在皮膚下的「頂漿腺」，當頂漿腺去除後，皮膚下方和皮下脂肪間出現一個空間，在傳統狐臭手術後，這個空間容易有血液或組織液堆積，為了讓這個空間消失，在手術後會用紗布球緊緊壓住這個部位，並且加上縫線把紗布球綁緊；現在我們在手術中還會加上組織膠，把組織膠噴撒在這個空間中，因為組織膠具有兩種功能(1) 凝血消腫功能(2) 黏合皮膚和皮下組織的功能，快速閉鎖手術後皮下的空間。因此，使用組織膠更能預防血腫發生，並且減短恢復期，所以我個人現在做的狐臭手術將組織膠的使用列為必要的步驟!
3.微波非侵入式治療
雖然個人做很多旋轉刀微創治療腋臭的案例，仍有為數不少的客戶因為害怕手術還有手術的恢復期，因而放棄這種最有效的治療（旋轉刀可達90-95%的廓清率）；因此最近這半年多來，我開始接觸微波非侵入式的治療，在使用過這種運用微波加熱來破壞頂漿腺和汗腺的方法使我有了新的想法。之前我曾批評過這類微波的非侵入式的治療效果有限，但自己親自操作治療客戶和客戶的一些反應，發覺確實有效果而且讓被治療的人感覺有效的效果；另外相關研究的發現，經這種非侵入式的治療兩次後，效果可達到接近手術的效果，雖然兩次的費用比較高但是幾乎不會有什麼恢復期（有些客戶幾乎不用請假，因為請假增加經濟負擔），這確實提供害怕手術，或是無法騰出時間休息的朋友一個很好的選擇！